Prevalência de transtorno do estresse pós-traumático no período pós-parto entre mulheres atendidas em maternidade de referência para agravos perinatais no município do Rio de Janeiro / Prevalence of post-traumatic stress disorder in postpartum period among women with high risk fetal pregnancy in Rio de Janeiro

O Transtorno do estresse pós-traumático (TEPT) é um transtorno mental que ocorre em resposta a um evento traumático que coloca em risco a vida do indivíduo ou de outras pessoas. O TEPT no período pós-parto foi documentado pela primeira vez em 1978. Porém, há poucos estudos sobre o tema, principalmente em gestantes de alto risco materno e fetal. Visando preencher essa lacuna, essa dissertação tem por objetivo estimar a magnitude de TEPT no período pós-parto em uma maternidade de alto risco fetal no município do Rio de Janeiro e identificar subgrupos vulneráveis ao transtorno. Trata-se de um estudo transversal, cuja população de estudo foi composta por 456 mulheres que tiveram o parto no Instituto Fernandes Figueira e realizaram a consulta de revisão pós-parto entre fevereiro e julho de 2011. Casos suspeitos de TEPT foram identificados por meio de dois instrumentos: Trauma History Questionnaire (THQ) utilizado para a captação de situações potencialmente traumáticas ao longo da vida e Post-Traumatic Stress Disorder Checklist (PCL-C) para rastreio de sintomas de TEPT. A prevalência agregada de TEPT no período pós-parto foi de 9,4%. Subgrupos considerados vulneráveis foram: mulheres com três ou mais partos anteriores (15,1%), com o recém-nascido com APGAR menor ou igual a 7 no primeiro minuto (13,6%), com histórico de psicopatologia anterior (29,0%) ou concomitante à gestação (36,7%), com depressão pós-parto (31,5%), mulheres que sofreram violência física (19,8%) e psicológica (11,6%) perpetrada por parceiro íntimo durante a gestação, mulheres que sofreram abuso sexual na infância (25,7%) e com histórico de 5 ou mais situações traumáticas anteriores (25,9%). A elevada prevalência de TEPT encontrada entre as mulheres entrevistadas pode ser, em parte, atribuída às particularidades da população assistida nessa instituição, de reconhecido risco materno e fetal. A alta prevalência de casos suspeitos de depressão pós-parto entre as mulheres com suspeição de TEPT é um fator de preocupação adicional, já que dificulta o manejo clínico dos casos e afasta a mulher e a criança dos serviços de saúde. TEPT no período pós-parto não é um evento raro e merece atenção. Rápido diagnóstico e tratamento são fundamentais para a melhor qualidade de vida da mãe tornando-a apta aos cuidados do recém-nascido

La evaluación del estrés traumático secundario: estudio comparado en bomberos y paramédicos de los Servicios de Emergencia de Guadalajara, México / Secondary traumatic stress assesment: compared study in firemen and paramedics in emergency services

El estrés traumático secundario, se refiere a un proceso por el cual "un individuo que observa el sufrimiento de otro, experimenta paralelamente las mismas respuestas emocionales a las emociones reales o esperadas de la otra persona", Moreno, Morante, Rodríguez & Garrosa (2004). A partir de esta noción, Moreno, Garrosa, Morante, Rodríguez & Losada (2004b) diseñaron el cuestionario de estrés traumático secundario (CETS). Se presenta un estudio comparado en dos muestras de bomberos y paramédicos con un total de 427 sujetos. Los paramédicos se percibieron con mayor presión social y mayor nivel de comprensibilidad, los bomberos con mayor percepción de sobrecarga laboral, mayor nivel de empatía y consecuencias sociales. Las mujeres se percibieron con mayor presión social en el trabajo y los hombres con mayor sobrecarga laboral y sentido del humor. Se reportan correlaciones entre las sub escalas del CETS, que confirman la relación entre las dimensiones de un modelo procesual desarrollado por Moreno, Morante, Rodríguez & Rodríguez (2008).

The concept of secondary traumatic stress refers to a process whereby "an individual who observes the suffering of another, parallel experience the same emotional responses to actual or anticipated emotions of another person," Moreno, Morante, Rodríguez & Garrosa (2004). Based in this model Moreno, Garrosa, Morante, Rodríguez & Losada (2004b) designed the secondary traumatic stress questionnaire (STSQ). This study presents a comparative study of secondary traumatic stress realized with 427 subjects divided in two samples of firefighters and emergency paramedics. Emergency paramedics perceived more social pressure and a higher level of comprehension, while firefighters had a higher perception of work overload, high level of empathy and social consequences. Gender differences show that women perceived more social pressure at work and men perceived more overload and sense of humor. Correlations between the subscales of STSQ, confirm the relationship between the dimensions of the process model developed by Moreno, Morante, Rodríguez & Rodríguez (2008).

Relación entre psicopatología adulta y antecedentes de trauma infantil / Relationship between adult psychopathology and traumatic events in childhood

Introducción: En la psiquiatría moderna, existe un renovado interés en estudiar la relación entre la psicopatología adulta y los antecedentes traumáticos infantiles. Pacientes y Método: A 173 mujeres del servicio de psiquiatría del hospital de Curicó, se les aplicó la escala de trauma infantil de Marshall. Se correlacionaron los antecedentes traumáticos infantiles con los diagnósticos del Eje I y los diagnósticos probables del eje II según el DSMIV. Resultados: Se obtuvieron correlaciones directas, estadísticamente significativas, entre las variables: abuso de sustancias y los antecedentes de alcohol, castigo físico y contacto sexual forzado (correlaciones 0,19 p < 0,01, 0,22 p < 0,003 y 0,14 p < 0,054); los trastornos depresivos con los antecedentes de alcohol y castigo físico (correlaciones 0,15 p < 0,04 y 0,16 p < 0,026); los probables trastornos de personalidad con los sucesos traumáticos contacto sexual forzado, violencia intrafamiliar, alcohol y castigo físico (correlaciones 0,3 p < 0,0001, 0,26 p < 0,0004, 0,26 p < 0,0004 y 0,17 p < 0,01). Regresiones logísticas se lograron establecer entre los diagnósticos probables del Eje II con los sucesos traumáticos contacto sexual forzado (odds radio 2,6 p < 0,009) y alcohol (odds radio 2,2 p < 0,021). Conclusiones: Los resultados sugieren la existencia de un perfil de paciente asociado a los antecedentes de sucesos traumáticos vividos en la niñez como el abuso sexual, que requiere continuar investigándose en nuestro medio con instrumentos estandarizados, grupo control y estudios prospectivos.

Introduction. There is renewed interest in modern psychiatry in studying the link between psychopathology and traumatic events during childhood. Methods. The Marshall scale of childhood trauma was applied to173 psychiatric patients at the Curicó Mental Hospital. The traumatic events were correlated with Axis I diagnoses and probable Axis II diagnoses according to DSM-IV. Results. Positive correlations were obtained between substance abuse and childhood events involving alcohol, physical abuse and forced sexual contact (correlations 0.19 p < 0.01,0.22 p < 0.003 and 0.14 p < 0.054); depressive disorders were linked to backgrounds involving alcohol and physical abuse (correlations 0.15 p < 0.04 , 0.16 p < 0.026); and probable personality disorders correlated with traumatic events of forced sexual contact, intrafamily violence, alcohol and physical abuse (correlations 0.3 p < 0.0001, 0.26 p < 0.0004, 0.26 p < 0.0004 and 0.17p < 0.01). Logistic regressions were obtained between probable Axis II diagnosis and traumatic sexual events (odds ratio 2.6 p < 0,009) and alcohol (odds ratio 2.2 p < 0.021). Conclusions. The study suggests that there is a particular patient profile connected with traumatic events such as sexual abuse in childhood, and there is a need to continue with research in this country using standardized instruments, control groups, and prospective studies.